05-08-2023
Промежуточный увеит является формой увеита локализованной в стекловидном теле и периферической сетчатке. Первичные очаги воспаления включают участки стекловидного тела, охваченные другими подобными проблемами, как Pars planitis, задний циклит и гиалит. Промежуточный увеит может быть либо единичным заболеванием глаз или связанным с развитием системных заболеваний, таких как рассеянный склероз или саркоидоз . Таким образом, промежуточный увеит может быть первым выражением системного состояния. Инфекционные причины промежуточного увеита включают: вирус Эпштейна-Барр, болезнь Лайма ,вирус HTLV-1, лихорадку от кошачьих царапин , и гепатит С .
Постоянная потеря зрения чаще всего наблюдается у больных с хроническим кистозным отеком макулы (CME [1]). Необходимо приложить все усилия направленые на искоренение CME, если он присутствует. Другие, менее распространенные причины потери зрения включают такие проблемы, как: отслоение сетчатки , глаукома , полосы кератопатии, катаракта , кровоизлияния в стекловидное тело , эпиретинальная мембрана и неоваскуляризация сосудистой оболочки глаза.
Хотя промежуточный увеит может развиваться в любом возрасте, он в первую очередь поражает детей и молодежь. Существует бимодальное распределение с одним пиком во втором десятилетии и другим пиком в третьем или четвертом десятилетии.
В Соединенных Штатах доля пациентов с промежуточным увеитом оценивается в 4-8% случаев увеита в специализированных центрах. Национальные институты здравоохранения США сообщает более высокий процент (15%), что может свидетельствовать о повышении уровня осведомленности или характере увеит-специализации клиники. В педиатрической популяции, промежуточные увеит может составлять до 25% от случаев увеита.
Pars planitis считается подмножеством промежуточного увеита и характеризуется наличием белых экссудатов (сугробов) над pars plana или агрегаций воспалительных клеток в стекловиднм теле (снежков) в отсутствии инфекционных и системных заболеваний.
Pars plana является частью сосудистой оболочки глазного яблока , choroidea , один из трех слоев, которые составляют глаз . В части цилиарного тела, это около 4 мм длиной, расположенные вблизи точки, где радужная оболочка и склера соприкасаются и имеет зубчатый внешний вид. Pars Plana не имеет функций в послеэмбриональный период, что делает это хорошим местом для проникающей оптической операции.Оригинальный текст (англ.)https://en.wikipedia.org/wiki/Pars_plana перевод цитаты: «The pars plana is part of the uvea, choroidea, one of the three layers that comprise the eye. As a part of the ciliary body, it is about 4 mm long, located near the point where the iris and sclera touch and is scalloped in appearance. The pars plana may not have a function in the post-fetal period, making this a good site of entry for optical surgery»
Некоторые врачи считают, что Pars planitis хуже витреита [2], намного тяжелее отека макулы , и дают для этих пациентов сдержаный прогноз по сравнению с другими пациентами с промежуточным увеитом.
Ассоциации заболевания с такими проблемами, как рассеянный склероз , саркоидоз , или воспалительное заболевание кишечника наводит на мысль о наличии аутоиммунного компонента,по крайней мере, у незначительной подгруппы пациентов. Кластеризация семейных случаев привела к объединенным исследованиям человеческого лейкоцитарного антигена (HLA). [3] По-видимому, периваскулит периферической сетчатки и сосудистая окклюзия приводят к глазного воспалению, витриту и формированию «сугробов». Этиология антигенного стимула не ясна, и может быть либо витреальной или периваскулярной по природе. Очевидно, что генетика играет определенную роль в патофизиологии промежуточного увеита, но значение остается неясным.
Клинические признаки включают покраснение глаз, светобоязнь, деструкцию стекловидного тела и лечение включает в себя окологлазные инъекции кортикостероидов (инъекции кортикостероидов, очень близко к глазу, но не в глаз). В резистентных случаях — пероральное введение кортикостероидов, иммунодепрессантов и лазерная или криотерапия затронутой области могут быть показаны.
Промежуточный увеит.
