Межъядерная офтальмоплегия (INO) — расстройство сопряженных боковых взглядов, при котором пораженный глаз показывает ухудшение аддукции. Когда делается попытка контралатерального взгляда (по отношению к пораженному глазу), аддукция пораженного глаза минимальна, если вообще имеется. Противоположной глаз имеет абдукцию, однако с нистагмом . Кроме того, расхождение глаз приводит к горизонтальной диплопии. То есть, если затронут правый глаз, у пациента «двоится», когда смотрит влево, видя два изображения бок-о-бок. Конвергенция в целом сохраняется.
Причины
Вестибулоокулярный рефлекс
Расстройство вызывается повреждением или дисфункцией медиального продольного пучка (MLF), сильной миелинизацией путей, позволяющих движение сопряженных глаз подключением парамедианного мостового ретикулярного образования(PPRF) — ядроотводящий комплекс противоположной стороны к глазодвигательному ядру на той же стороне.
У молодых пациентов рассеянный склероз является частой причиной двустороннего INO. У пожилых пациентов инсульт — прекрасная возможность для одностороннего поражения. Возможны и другие причины.[1]
Варианты
Ростральное поражение в мозге может повлиять на сходимости в центре, таким образом, вызывая двустороннее расхождение глаз, которое известно, как синдром WEBINO (Wall Eyed Bilateral INO)[2], поскольку каждый глаз смотрит на противоположную «стену».
Если поражение затрагивает PPRF (или отводящее ядро) и MLF на той же стороне (MLF пересекший с противоположной стороны), то возникает «Синдром Полтора» которой, попросту говоря, включает в себя паралич всех сопряженых горизонтальных движений глаз, кроме абдукции глаза на стороне, противоположной пораженной.
Примечания
Internuclear ophthalmoplegia: unusual causes in 114 of 410 patients». Arch. Neurol.62 (5): 714–7. 10.1001/archneur.62.5.714. PMID 15883257.
