Правая верхняя квадрантанопия. Пространство потерянного визуального поля каждого глаза показано черным. Этот дефект визуального поля характеризуется повреждением петли Мейера в левой части мозга.
Квадрантанопия или квадрантанопсия — анопия, влияющая на четверть поля зрения.
Заболевание может быть связано с поражением коленчато-затылочного пути[1][2]. В то время как квадрантанопия может быть вызвано поражением в височной и теменной долях, то чаще всего ассоциируется с поражениями в затылочной доле[3]. Если поражена петля Майер (височный путь), потеря зрения верхняя (в просторечии называют «журавль в небе»); если поражена петля Баума (темённый путь), потеря зрения нижняя[4].
Равносторонняя (обозначает условие, которое влияет на одну и ту же часть поля зрения каждого глаза) нижняя квадрантанопия и равносторонняя верхняя квадрантанопия — потери зрения в том же нижнем или верхнем квадранте поля зрения в обоих глазах — либо левый нижний/верхний квадрант — левая равносторонняя нижняя/верхняя квадрантанопия — или правый нижний/верхний квадрант — правая равносторонняя нижняя/верхняя квадрантанопия[5]
Парная биназальная/битемпоральная квадрантанопия
Не существует равносторонней «биназальной анопии». Есть парная[6] «биназальная анопия». Биназальная (либо нижняя, либо верхняя) квадрантанопия влияет на внутренние визуальные квадранты ближе к носовой полости в обоих глазах. Битемпоральная (либо нижняя, либо верхняя) квадрантанопия влияет на внешние визуальные квадранты в обоих глазах.
Характеристики квадрантанопии
Интересным аспектом квадрантанопии является то, что существует отчетливая и резкая граница между интактными и поврежденными полями зрения из-за анатомического разделения квадрантов поля зрения. Например, информация о левой половине поля зрения обрабатывается в правой затылочной доле, а информации о правой половине поля зрения обрабатывается в левой затылочной доле.[3]
Пример острого разделения между слепыми и зрячими полями (для лица с гемианопсией, а не квадроанопсией, в данном случае)
В квадрантанопии, которая является частным случаем, также существует четкая и резкая граница между неповрежденной и поврежденной областями в рамках квадранта. Пострадавший в состоянии обнаружить свет внутри поврежденного поля зрения.
Перспективы восстановления зрения в пораженной области унылы. Иногда у пациентов спонтанно восстановливается зрение в пораженном области в течение первых трех месяцев после черепно-мозговой травмы; однако, потери зрения, оставшиеся после этого периода спонтанного восстановления, традиционно считается постоянными, хотя некоторые компании сейчас утверждают, что могут вызвать восстановление зрения после этого трехмесячного периода.[7]
Компенсационное поведение
Люди с квадрантанопией часто меняют свое поведение, чтобы компенсировать нарушения, такое как наклон головы, чтобы перевести объекты из пострадавшего поля зрения в активное поле зрения.[8] Водители с квадрантанопией, которые были оценены как безопасные, должны ехать медленнее, используя больше движений плеча и вообще поворачивать и газовать менее резко, чем типичные физические лица или физические лица с квадрантанопией, которые были оценены как небезопасные водители. Сумма компенсационных движений и частота, с которой они действуют, как полагают, зависит от когнитивных требований задачи; когда задача настолько сложна, что пространственной памяти субъекта уже недостаточно, чтобы отслеживать всё, то пациенты вероятнее всего, будут использовать компенсационное поведение, смещая свои взоры к больной стороне.[9] Обучение лиц с квадрантанопией компенсационному поведению потенциально может быть использовано, чтобы помочь пациентам заново научиться ездить безопасно.
