Орбитальная лимфома является распространенным типом неходжкинской лимфомы , что происходит вблизи глаза или в глазе. Общие симптомы включают в себя снижение зрения и увеит . Орбитальная лимфома может быть диагностирована с помощью биопсии глаза и обычно лечится с помощью лучевой терапии или её комбинации с химиотерапией .

Симптомы

Основные видимые симптомы глазной лимфомы включают экзофтальм и видимую массу в глазе. Другие симптомы связаны с масс-эффектом. ^[1]

Патофизиология

Недавние исследования обнаружили присутствие вирусной ДНК в клетках окулярной лимфомы. Это означает, что патогены играют роль в окулярной лимфоме. Другие исследования показали, что старение населения, возрастание числа иммунодепрессантов и эпидемия СПИДа также способствовали увеличению заболеваемости неходжкинской лимфомой.

Окулярные MALT лимфомы также могут быть связаны с Chlamydia psittaci, ^{[2] [3]}, хотя это до сих пор обсуждается. ^[2]

Фолликулярная лимфома, диффузная В-крупноклеточная В-клеточная лимфома, лимфома клеток мантии, Хронический лимфолейкоз, периферическая Т-клеточная лимфома, и лимфома естественных киллеров клеток, как сообщалось, также влияют на орбиту.

Эпидемиология

Орбитальная лимфома составляет 55% от злокачественных орбитальных опухолей у взрослых. ^[4] В одном исследовании это составило 10% от числа пациентов с орбитальными опухолями или аналогичными повреждениями. ^[5] В 2008 году прогноз Национального института ракового надзора ожидает что у 1340 мужчин и 1050 женщин будет диагностирован рак глаз и 240 человек умрет от болезни в этом году. ^[6] Орбитальная лимфома является более распространенным в Азии и Европе, чем в Соединенных Штатах. ^{[7] [8] [9] [10]}

Хотя интраокулярная лимфома редка, но число случаев в год растет, затрагивая в основном людей в их семидесятые годы ^{[11] [12]} и пациентов с ослабленным иммунитетом ^{[13] [14]}Недавнее исследование показало, что глазные лимфомы является более распространенными у женщин, чем у мужчин. ^[15]

Выживаемость составляет около 60% после 5 лет.

Типы

Существуют два типа окулярной лимфомы: интраокулярная лимфома и лимфома придатков. Внутриокулярная лимфома происходит в глазе, в то время как лимфома придатков происходит снаружи, но примыкает к глазу.

Интраокулярная лимфома

Есть два основных типа интраокулярных лимфом: первичная с вовлечением центральной нервной системы (PCNSL) и первичная центральной нервной системы с вовлечением глаз (PCNSLO). Разница между PCNSL и PCNSLO, что PNSCL вовлекает центральную нервную систему , в то время как PCNSLO нет. 56-86% из орбитальных лимфом классифицируются как PCNSL и 15-25% классифицируются как PCNSLO. ^{[16] [17] [18] [19]}

PCNSLO встречается у людей с серьезно ослабленным иммунитетом.

Симптомы этой формы окулярной лимфомы включают безболезненное снижение зрения, светобоязнь, красные глаза, и деструкцию стекловидного тела. Диагноз затруднен из-за медленного начала и тем, что симптомы такие же, как у некоторых других заболеваний.

PCNSLO, как правило, двусторонняя, но иногда растет неравномерно. Как и при других метастатических опухолях глаза, как правило, ограничена в сосудистой оболочке глаза. ^[20]

Лечение

Лучевая терапия является наиболее эффективным средством для лечения локального рецидива или в качестве единственного лечения лимфомы низкой степени или в комбинации с химиотерапией для средней и высокой степени лимфомы. ^{[21] [22]} Дозы лучевая терапия в диапазоне 30-45 Gy рекомендуется при лечении местной орбитальной лимфомы ^[23]

Примечания