Макулярный отёк (эдема) происходит, когда жидкость и белковые отложения накапливаются на макуле или под макулой глаза (жёлтое пятно в центральной части сетчатки) и заставляет её утолщаться и набухать(отёк). Набухание может привести к искажению центрального поля зрения человека, так как пятно располагается рядом с центром сетчатки в задней части глазного яблока. Эта область содержит набор плотно упакованных колбочек , которые обеспечивают резкое, четкое центральное поле зрение, чтобы дать возможность человеку увидеть детали, форму, и цвет объекта, который находится непосредственно в направлении взгляда.
Макулярный отёк иногда появляется в течение нескольких дней или недель после операции по удалению катаракты, но большинство таких случаев можно успешно лечить с НПВП или глазными каплямиКортизон .
Кистозный макулярный отёк (CME) включает в себя накопление жидкости во внешнем плексиформном слое, вторичном по отношению к аномальной капиллярной гемангиоме сетчатки. Отёк называется "кистозным", как напоминает кистозный отёк; однако отсутствует эпителиальный покрытие, так что на самом деле отёк отнюдь не кистозный. Этиологически CME можно запомнить с помощью мнемоники «DEPRIVEN» (Diabetes, Epinepherine, Pars planitis, Retinitis pigmentosa, Irvine-Gass Syndrome, Venous occlusion, E2-Prostaglandin analogues, Nicotinic acid/Niacin).
Диабетический макулярный отёк (DME) аналогичен кистозному, но вызван течью макулярных капилляров. DME является наиболее распространенной причиной потери зрения в как при пролиферативной так и непролиферативной диабетической ретинопатии.
Утвержденные процедуры
В 2010 FDA США одобрило использование инъекций Ранибизумаб против макулярного отека. [1]
ILUVIEN, с длительным сбрасыванием в стекловидное тело имплантата, разработанный Alimera Sciences , был одобрен в Австрии, Португалии и Великобритании для лечения нарушений зрения, связанное с хроническим диабетическим макулярный отёком (DME) считается недостаточно одобренным в качестве доступного средства терапии. Дополнительное одобрение в ЕС не предвидится. [2]
29 июля 2014 года, EYLEA ( Афлиберцепт ), производимый Regeneron Pharmaceuticals Inc., был одобрен для лечения DME в Соединенных Штатах в качестве инъекции в стекловидное тело. [3]
Клинические испытания
В 2005, стероиды были исследованы для лечения макулярного отёка из-за блокировки кровеносных сосудов сетчатки, таких как CRVO[4] и BRVO[5] . [6]
Дополнительные исследования
В 2014 году Кокрановское сотрудничество изучало эффективность двух препаратов для анти-VEGF лечения, ранибизумаб и pegaptanib , на пациентах, страдавших от макулярного отёка, вызванного CRVO. [7] Участники в обеих лечебных группах показали снижение симптомов макулярного отёка в течение шести месяцев. [7]
Примечания
GEN | News Highlights: FDA Green-Lights Genentecha€™s Lucentis for Macular Edema following Retinal Vein Occlusion. Genengnews.com. Проверено 15 декабря 2012.
Iluvien gains marketing authorization in Portugal for chronic DME. OSN SuperSite, June 7, 2012. Retrieved June 20, 2012
Steroid Injections vs. Standard Treatment for Macular Edema Due to Retinal Blood Vessel Blockage - Full Text View. ClinicalTrials.gov. Проверено 15 декабря 2012.
