Акантамёбный кератит — редкое заболевание, при котором амёбы Acanthamoeba проникают в роговицу глаза. Это может привести к необратимым нарушениям зрения или слепоте^[1][2].

Причины

В Соединенных Штатах это почти всегда связано с использованием контактных линз, а Acanthamoeba может выжить в пространстве между линзой и глазом.^[3][4][5][6] По этой причине, контактные линзы необходимо надлежащим образом дезинфицировать перед тем как надевать, и снимать при плавании или серфинге.

Тем не менее, в других странах мира, многие случаи акантамёбного кератита в настоящее время есть и у тех, кто не носит контактные линзы.^[7][8]

Диагностика

Чтобы обнаружить Acanthamoeba на контактной линзе в лаборатории, контактные линзы помещают на солевую пластину, засеянную грамотрицательными бактериями, такими как кишечная палочка . Если Acanthamoeba присутствуют, то они будут быстро воспроизводиться и становиться видимыми на пластине под 10-20X увеличением в инвертированном микроскопе. Для подтверждения диагноза также может также использоваться полимеразная цепная реакция, особенно, в тех случаях, когда контактные линзы не использовались. На поздних стадиях заболевания могут наблюдаться кольцевые язвы роговицы.^[9]

Проявления

Признаки и симптомы включают сильную боль, тяжелый кератит (аналогично герпетической болезни стромы), периневрит роговицы и кольцевые язвы (в конце процесса заболевания).

Лечение

Обработка с использованием PHMB (Полигексанид)^[10]

Также показал некоторую эффективность пропамидин изотионат.^[11]

Другой возможный агент — хлоргексидин .^[12]

Иногда может потребоваться пересадка роговицы.^[11]

Может также использоваться комбинированный режим из пропамидина, нитрата миконазола, и неомицина.^{[13] [14]}

Ссылки

• Acanthamoeba keratitis — Centers for Disease Control and Prevention
• Millions of contact lens users are at risk of eye-devouring amoeba
• Animal Planet — Monsters Inside Me: The Eye-Eating Parasite (video)

Примечания